| 全名 | *請務必正確填寫 |
| 年齡 | |
| 性別 | 男 女 |
| 送貨地址 |
**請務必正確填寫 *住家或公司地址皆可 |
| 郵遞區號/郵政編碼 | |
| 辦公室電話 | |
| 住家電話 | * 請務必正確填寫 |
| 行動電話 | * 請務必正確填寫 |
| 主電子郵件信箱 | * 請務必正確填寫 |
| 次電子郵件信箱 | * 為預防萬一 ，請另填寫一個使用信箱 |
2. 請提供下列訂購資訊 : *請正確填寫您要訂購的產品編號和數量 例如: A02*3, C05*1, F01*2
| 共 | 瓶 *(最低訂購數量: 2 瓶) 優惠券號碼 : |
3. 訂單填寫完成後，請按這裡
    | |
** 綠世界客服信箱: canadagreenworld@gmail.com 及 service@greenworldcanada.com |